Операция по удалению камней из мочевого пузыря

Всем добрый день! :-)

Нашей собаке (стаффордширский бультерьер, мальчик) 9,5 лет. Не вязался. В последнее время стал сперва мочиться с кровью (в последних порциях), а потом буквально выдавливать по каплям, а не струйкой, как обычно.
Пошли к врачу, сделали обследование, результаты следующие.

УЗИ:
микролиты почек;
конкременты мочевого пузыря (один диаметром 1,5 см, два - 1 см);
предстательная железа несколько увеличена, структура неоднородна;
печень не увеличена, структура однородная, среднезернистая;
желчный пузырь и селезенка в норме.

Анализ мочи:
цвет - желтый;
прозрачность - мутная;
плотность - 1022(норма 1015-1030);
рН - 5,5 (5,5-6,4);
глюкоза - отрицат.;
белок - 0,106 (до 0,3);
плоский эпителий - 6-7 (0-2);
эритроциты - неизмен. 10-12, измен. 16-18 (0-2);
лейкоциты - 4-6 (0-2).

Анализ крови:
АЛТ - 35,0 (8,9-48,5);
АСТ - 40,5 (8,2-57,3);
мочевина - 7,4 (4-9);
креатинин - 133,7 (60-160);
общий белок - 64 (56-87);
общий билирубин - 8,1 (0,7-8)
щелочная фосфатаза - 25,5 (20-150);
ГГТ - 9,7 (0-10);
холестерин - 7,2 (2,85-7,77);
глюкоза - 5,1 (4,2-9);
кальций общий - 2,0 (2,3-3);
кальций ионизир. - 1,0;
калий - 4,8 (3,6-5,2):
натрий - [удалено]);
хлор - [удалено]).

Катетером по всей видимости протолкнули камень назад в мочевой пузырь, потому что сначала катетер не проходил, был слышен даже стук, а после применения новокаина прошел и стала выходить моча с темной кровью. Довольно много, хотя живот раздут не был.

По результатам анализов один врач сказал, что нужно оперировать, а другой - что анализы плохие, нужно лечить печень сначала, иначе операцию не выдержит. Диагноз по печени не поставили. Назначили амоксиклав в таблетках, этамзилат внутримышечно и гепатовет в суспензии.

Прошло два дня, беспокоит то, что собака не пьет воду (ни при нас, ни ночью - уровень воды в миске не снижается), хотя кефир вечером выпил. Мочится совсем немного, слабой струйкой (слава Богу, что не каплями, как накануне), в конце - с кровью. Ест через раз, кормим кашами и мясом.

Подскажите, пожалуйста, как все-таки поступить. Понятно, что операции не избежать, но можно и нужно ли ее откладывать?
И что за диагноз у печени по нашим анализам?

Заранее благодарю. :-)

Я бы оперировала не откладывая. Чем врачу не понравилась ваша печень, не понимаю. Для собак такого возраста, печень вполне приличная. Многие печеночные показатели по верхним пределам НОРМЫ, но сами подумайте, почки функционируют не в полную силу, соответственно нагрузка на печень увеличивается. Гепатовет, в данном случае, я бы заменила на более сильный препарат - эссенциале.

Состояние собаки стабильное, кровь относительно хорошая, нормы не превышены. Чего ждать то? Пока начнется серьезное воспаление? Экстренные операции всегда более рискованные, чем плановые.

то, что собака мало пьет - абсолютно нормально. При натуральном питании собака получает достаточно жидкости с пищей. Повышенная жажда напротив, говорит об интоксикации, обезвоживании, дисфункции почек прочих проблемах.

Чем дольше врачи будут тянуть с операцией, тем сильнее пострадает печень и другие внутренние органы, тем сложнее будет проходить период реабилитации. Хроническое воспаление никому еще на пользу не пошло, а камни сами не рассосутся, операции все равно не избежать, как вы правильно заметили.

И еще. Через некоторое время после операции, вам будет целесообразно перейти на готовый корм для пожилых собак суперпремиум класса.

Добрый вечер! :-)

Огромное спасибо за ответ!!! Если позволите, еще несколько вопросов...

1) По анализу мочи.
По эпителию, эритроцитам и лейкоцитам большое превышение нормы. С чем это связано и не помешает ли при операции?

2) По наркозу.
В три месяца мы очень серьезно переболели. Что было - до сих пор не знаем. Одновременно произощли следующие вещи - парень стащил и съел огромный кусок говяжьего сухожилия; в городе кончился корм, которым его кормили, и пришлось купить похожий, но другой; была сделана очередная прививка. В результате - рвота, понос, сильнейшее обезвоживание. Еле выкарабкались на преднизолоне. Кололи также сульфокамфокаин. Как я понимаю, в результате всего этого сердечко у парня должно быть слабоватое (при жаре в 35 градусов приходилось даже давать сердечное лекарство, сейчас на юг просто не ездим; живем в Мурманске).
Какие препараты используются при наркозе у собак? Какой препарат можете порекомендовать в нашем случае (может быть, какой-то облегченный)? На чем заострить внимание при разговоре с врачом, который будет делать операцию?

3) По УЗИ.
Предстательная железа увеличена. Как она усугубляет нынешнее состояние нашего парня? Нужно ли его кастрировать, как говорил врач, чтобы она уменьшилась?

Огромное спасибо еще раз! :-)

1. Превышение нормы эпителия, эритроцтов лейкоцитов в моче напрямую связано с камнями. Камни травмируют ткани при движении собаки, отсюда эпителий и эритроциты. Травмированное место воспаляется, организм борется, как может, отсюда лейкоциты. Это нормальная картина при МКБ, операции никак не помешает.

2. О том, насколько у собаки слабое сердце, можно судить только по результатам обследования. Остальное - ваши предположения, не более того. Поверьте, при жаре 35 градусов, многим, даже молодым и относительно здоровым собакам, приходится давать сердечные препараты. Оказавшись в искусственно созданной среде, многие породы частично утратили естественную способность к терморегуляции, отсюда плохая переносимость жары и холода.

Рекомендовать конкретный препарат не могу, так как каждый врач использует то, с чем у же работал и чему доверяет. Могу назвать самые опасные препараты, хотя их давно в ветеринарии не применяют, но все же, это хлороформ и фторотан. Все остальные препараты одинаково безопасны и не оказывают какого-то серьезного воздействия на внутренние органы. Если еще сомневаетесь, спросите, какой препарат используется для наркоза в вашей клинке, вам обязаны ответить. Приветствуется наличие в клинике анестезиолога, хотя в большинстве клиник, эту роль берет на себя сам хирург, что тоже вполне допустимо.

Если врач профессионал, он сам вам расскажет о степени риска и о том, как правильно восстанавливать собаку после операции. Пока собака будет отходить от наркоза, находитесь в клинике. Это занимает достаточно длительное время, около трех часов, но если что-то пойдет не так, вам окажут экстренную помощь. Вообще, в данном случае, я бы выводила собаку из наркоза капельно, обговорите эту возможность с оперирующим хирургом.

3. Решение о необходимости кастрации должен принимать лечащий врач, я не могу взять на себя такую ответственность, не видя собаки. Простатит вполне может быть плотно завязан с МКБ. Бывает так, что хроническое течение простатита хозяева просто не замечают, собака мочится малыми порциями, образуются застойные явления в почках, воспаление, отсюда камни. Либо наоборот, камни в почках вызывают воспаление, которое захватывает и простату. Как-то так, если в двух словах.

На сегодняшний день, кастрация - один из самых эффективных методов лечения простатита и профилактики рецидивов. Ваш врач прав.

Большое спасибо за подробный ответ! :-)